Die Coxarthrose des Hüftgelenks ist ein komplexer Prozess degenerativ-dystrophischer Natur. Die Krankheit weist ein recht breites Krankheitsbild auf und tritt vor allem bei Menschen über 40 Jahren auf, kann jedoch auch in jüngeren Jahren, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, diagnostiziert werden.
Vorläufer der Entstehung einer Coxarthrose des Hüftgelenks sind häufig verschiedene Arten von Traumata und Entzündungen, deren Behandlung fehlte oder unzureichend war.
Es gibt mehrere Entwicklungsgrade degenerativ-dystrophischer Prozesse, die jeweils eine spezifische Richtung komplexer therapeutischer Behandlungsmethoden erfordern.
Was ist eine Coxarthrose des Hüftgelenks?
Die Coxarthrose bzw. Osteoarthrose/deformierende Arthrose des Hüftgelenks ist eine komplexe pathologische Erkrankung des größten Gelenks des menschlichen Körpers, die mit der fortschreitenden Zerstörung des osteochondralen Gewebes einhergeht. Der Entwicklungsprozess verläuft schrittweise.
Eine verspätete Diagnose sowie das Fehlen einer angemessenen Behandlung führen zu einer Verformung der angrenzenden Knochenoberflächen und dem Auftreten von Knochenwucherungen auf ihnen, was die Mobilität einschränkt und das normale menschliche Leben beeinträchtigt.
Statistiken zeigen, dass eine Erkrankung dieser Art in 12 % der Fälle auftritt, in denen eine Pathologie des Bewegungsapparates diagnostiziert wird.
Ursachen der Coxarthrose
Heutzutage ist es üblich, zwei Arten der Coxarthrose des Hüftgelenks zu unterscheiden:
- primär, deren Auftreten unerklärlich ist;
- sekundär, sich vor dem Hintergrund anderer bestehender Krankheiten entwickelnd.
Bei der primären Coxarthrose werden häufig Begleiterkrankungen des Bewegungsapparates beobachtet, zu denen Osteochondrose verschiedener Teile der Wirbelsäule gehört.
Zu den wahrscheinlichsten Gründen gehören die folgenden:
- Pathologien der Entwicklung des Bewegungsapparates (Dysplasie);
- aseptische Nekrose des Gelenkgewebes;
- infektiöse Läsion;
- entzündliche und infektiöse Erkrankungen;
- Verletzungen.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die das Risiko einer Coxarthrose des Hüftgelenks erhöhen, gehören üblicherweise:
- systematisch erhöhte Belastungen;
- schlechte Durchblutung im Gelenkgewebe;
- hormonelle Veränderungen;
- Stoffwechselstörungen;
- natürliche Alterung;
- unzureichend aktiver Lebensstil.
Es ist zu beachten, dass die Coxarthrose selbst nicht vererbt werden kann; dementsprechend haben Menschen mit einer solchen Diagnose keine genetische Veranlagung dafür; Die Manifestation eines erblichen Faktors kann jedoch als andere Merkmale der Körperfunktion beobachtet werden, die die Entwicklung einer Pathologie provozieren. Zu den Merkmalen dieser Art gehören Stoffwechselstörungen, die besondere Struktur des Bewegungsapparates sowie eine Schwäche des Gelenkgewebes.
Grade der Coxarthrose
Degenerativ-dystrophische Erkrankungen weisen wie jede andere Pathologie Entwicklungsstufen auf. Bei Coxarthrose gibt es nur drei davon, von denen jede durch das Vorhandensein bestimmter Veränderungen gekennzeichnet ist.
Coxarthrose 1. Grades
Bei einer Coxarthrose 1. Grades kommt es zu einer relativ mäßigen Verkleinerung des Gelenkraums, begleitet von einem Wachstum von Knochengewebe über die gesamte Gelenkoberfläche.
An den Oberflächen des Femurs liegen keine pathologischen Veränderungen vor.
Coxarthrose 2. Grades
Bei einer Coxarthrose 2. Grades wird der Spalt zwischen den Gelenkknochen deutlich verkleinert, was mehr als 50 % weniger ist als der allgemein anerkannte Indikator. Pathologische Prozesse führen zu einer Verschiebung des Femurs, die mit einer Verformung seines Kopfes einhergeht, der deutlich an Größe zunimmt und entlang der Kontur mit zahlreichen Unregelmäßigkeiten bedeckt ist.
In diesem Entwicklungsstadium treten Knochenwucherungen auf allen Oberflächen der Hüftpfanne auf, nicht nur auf den Knorpel.
Coxarthrose Grad 3
Coxarthrose 3. Grades ist durch eine starke Abweichung der Funktionsindikatoren sowie eine starke Verringerung des Spalts zwischen den Gelenkknochen gekennzeichnet. Darüber hinaus kommt es zu einer ausgeprägten Aufweitung des Hüftkopfes sowie zu zahlreichen Knochenwucherungen.
Symptome einer Coxarthrose
Das wichtigste, ständige Symptom der Krankheit sind Schmerzen unterschiedlicher Stärke. Das detaillierte Symptombild wird durch die Intensität der Entwicklung pathologischer Prozesse bestimmt.
Bei einer Coxarthrose 1. Grades treten folgende Symptome auf:
- systematisch auftretende Schmerzen, die durch körperliche Aktivität unterschiedlicher Intensität verursacht werden;
- Lokalisierung unangenehmer und schmerzhafter Empfindungen im Hüft-/Kniebereich.
Eine Coxarthrose 2. Grades äußert sich durch folgende Symptome:
- mäßige Schmerzintensität, die sich häufig in Ruhe manifestiert;
- Ausbreitung des Schmerzes auf die Hüfte und die Leistengegend;
- das Auftreten von Lahmheit nach verschiedenen Arten von körperlicher Betätigung;
- Einschränkung der verfügbaren Bewegungsfreiheit (Einschränkung der Fähigkeit, die Extremität zur Seite abzuleiten).
Bei einer Coxarthrose 3. Grades werden folgende Symptome beobachtet:
- ständige, unerträgliche Schmerzen zu jeder Tageszeit;
- die Notwendigkeit, einen Stock zu benutzen, um sich fortzubewegen;
- Einschränkung der motorischen Funktion, Abnahme des Muskelvolumens und Verkürzung der Länge der unteren Extremität;
- Rumpfneigung.
Diagnose der Krankheit
Die Erstdiagnose wird anhand der Beschwerden des Patienten sowie der Ergebnisse einer visuellen Untersuchung und der erhobenen Krankengeschichte gestellt.
Diagnostische Verfahren zur Identifizierung einer Krankheit wie Coxarthrose zielen darauf ab, klinische Anzeichen zu identifizieren und Daten aus zusätzlichen Studien zu untersuchen, darunter die Radiographie.
Mithilfe einer Röntgenaufnahme bei Coxarthrose können Sie die Vernachlässigung pathologischer Prozesse feststellen und die Ursache ihres Auftretens ermitteln. Insbesondere anhand der Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung kann der behandelnde Arzt die erlittenen Verletzungen feststellen.
Unter anderen instrumentellen Diagnosemethoden kommen zum Einsatz:
- CT (Computertomographie) – ermöglicht die Erstellung eines detaillierten Bildes der Pathologie;
- MRT (Magnetresonanztomographie) – ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes von Weichteilschäden.
Erwähnenswert ist auch die Existenz einer Differentialdiagnose, die den Ausschluss pathologischer Prozesse wie Gonarthrose und Osteochondrose der Wirbelsäule beinhaltet.
Auch Laboruntersuchungen sind ein integraler Bestandteil komplexer Diagnostik, zu der unter anderem gehören:
- ein allgemeiner Blut- und Urintest zur Feststellung des Gesundheitszustands des Patienten;
- biochemischer Bluttest zur Feststellung pathologischer Zustände.
Behandlung der Coxarthrose des Hüftgelenks
Ein orthopädischer Chirurg stellt eine Diagnose und legt einen Behandlungsplan fest. Behandlungstaktiken werden auf der Grundlage von Daten erstellt wie:
- Grad des Ausdrucks;
- Form der Erkrankung;
- Grund für die Entwicklung;
- Vorhandensein von Symptomen.
Heutzutage gibt es mehrere wirksame Richtungen bei der Behandlung von Coxarthrose. Schauen wir uns jeden von ihnen genauer an.
Physiotherapie
Die physiotherapeutische Behandlung eines Patienten umfasst die Ernennung von Verfahren wie:
- Magnetfeldtherapie;
- Lasertherapie;
- UHF-Therapie;
- UV-Bestrahlung;
- Stoßwellentherapie.
Alle eingesetzten physiotherapeutischen Techniken tragen dazu bei, die Durchblutung zu verbessern, Stoffwechselprozesse in Gang zu setzen und natürlich die Geweberegeneration zu beschleunigen.
Medikamentöse Behandlung von Coxarthrose
Die Behandlung der Coxarthrose des Hüftgelenks mit Hilfe von Medikamenten umfasst den Einsatz von Mitteln wie:
- Muskelrelaxantien;
- NSAIDs;
- Vasodilatatoren;
- Schmerzmittel;
- Kortikosteroide;
- Chondroprotektoren.
Eine besonders wichtige Arzneimittelgruppe bei der Behandlung von Pathologien sind Chondroprotektoren, die die Gewebewiederherstellung fördern.
Heilgymnastik (Physiotherapie)
Therapeutischer Sportunterricht ist eine der effektivsten Methoden der komplexen Behandlung.
Basierend auf den Diagnoseergebnissen und der bestehenden körperlichen Fitness des Patienten wird von einem Facharzt ein Übungsset entwickelt.
Massage
Die therapeutische Behandlung der Coxarthrose umfasst den Einsatz verschiedener Massagearten:
- klassisch;
- Punkt;
- Vakuum.
Sofern keine Kontraindikationen vorliegen, stellt der Patient bereits nach wenigen Sitzungen eine verbesserte Durchblutung im Gelenkbereich fest und die Nährstoffversorgung des Gewebes wird wieder aufgefüllt.
Die Teilnahme an Massagesitzungen trägt zur Stärkung und Wiederherstellung des Weichgewebes des Gelenks bei.
Chirurgischer Eingriff bei Coxarthrose
Die mangelnde Wirksamkeit der konservativen Behandlung zwingt dazu, auf radikale Methoden zur Behandlung der Pathologie zurückzugreifen.
Das stetige Fortschreiten pathologischer Prozesse ist eine direkte Indikation für einen chirurgischen Eingriff. Heutzutage werden zwei Arten von Operationen durchgeführt:
- Arthroplastik – Entfernung des Femurkopfes aus der Hüftpfanne mit anschließender Korrektur von Veränderungen im Gelenkgewebe;
- Endoprothetik – Installation eines Implantats.
Die Operation wird durchgeführt, wenn der pathologische Zustand des Patienten Grad 3 ist, was bedeutet, dass es unmöglich ist, destruktive Veränderungen im Gelenkgewebe zu beseitigen.
Prognose und mögliche Komplikationen
Nur eine degenerativ-dystrophische Erkrankung im Stadium 1 ist für eine erfolgreiche konservative Behandlung geeignet. In anderen Fällen kann von einer vollständigen Wiederherstellung der funktionellen Aktivität des Hüftgelenks keine Rede sein, ausgenommen sind Fälle des Einbaus einer Endoprothese.
Ohne Behandlung entwickelt der Patient im Endstadium der Entwicklung pathologischer Prozesse eine eingeschränkte Beweglichkeit des Beugegelenks, die aufgrund einer ständig gebeugten Extremität eine Bewegung unmöglich macht.
Nach vollständiger Fusion ist der Patient nicht mehr in der Lage, grundlegende Alltagsprobleme selbstständig zu lösen und erhält den Status einer behinderten Person.
Vorbeugende Maßnahmen
Vorbeugende Maßnahmen können eingesetzt werden, um das Auftreten pathologischer Prozesse sowie während der Remission zu verhindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.
Zur Vorbeugung einer Coxarthrose gehören:
- Aufrechterhaltung einer ausgewogenen Ernährung;
- systematischer Sport;
- Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, zu dem auch das Aufgeben schlechter Gewohnheiten gehört;
- Kontrolle des Körpergewichts;
- systematische Vorsorgeuntersuchung und rechtzeitige Behandlung verschiedener Krankheiten.
Denken Sie daran, dass Ihre Gesundheit nur in Ihren Händen liegt. Halten Sie ihn in optimaler Verfassung und genießen Sie ein erfülltes Leben!